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가슴재수술 증상에 따른 방법과 시기

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가슴재수술은 첫 수술보다 난이도가 높습니다. 

첫 수술과 달리 체형이나 크기, 모양 뿐 아니라 첫 수술의 경과와 상태에 대해 고려해야 하기 때문입니다. 물론 난이도가 높다고 해서 문제점을 해결하지 못하는 것은 아닙니다. 다만 재수술 과정에서 가슴의 피부와 연부조직의 손상이나, 반흔조직의 생성으로 첫 수술보다 만족도는 높지 않을 수 있습니다. 때문에 재수술을 결정해야 할 때에는 신중해야 합니다.




1. 가슴재수술 또는 검진이 필요한 증상


가슴 수술 시 체내에 들어간 보형물 주위로 얇은 막이 형성됩니다. 이는 면역반응에 의한 자연스러운 현상입니다. 하지만 이 면역반응이 지속 될 경우 이 막이 두꺼워지면서 수축을 하면 가슴모양이 공처럼 둥글고 단단해 지면서 가슴을 압박하게 됩니다. 보통 이를 구형구축이라고 합니다.


촉감 뿐 아니라 모양 이상도 발생할 수 있으며 심한 정도에 따라 1도~4도로 나뉩니다.

1도: 보형물이 부드럽고 자연스러우며 촉감상 보형물을 느끼지 못함

2도: 외관상 수술한 티가 나지 않지만 가슴이 덜 부드럽고 보형물이 약간 만져짐

3도: 보형물이 잘 만져지거나 느껴지며 외관상으로도 나타남

4도: 가슴이 매우 딱딱하고, 보형물 모양도 변형되어 통증을 느낌


수술 후 상당기간이 지났음에도 불구하고 가슴 통증이나 단단한 느낌이 느껴지는 증상이 나타난다면 병원에 내원하여 검진을 반드시 받아야 합니다. 재수술은 3도~4도인 경우 하게 되는 경우가 많습니다. 






2. 육안으로 보이는 증상 3가지


① 사이즈

자신이 원하는 사이즈 보다 작은 사이즈의 보형물을 삽입한 경우에 재수술을 원하는 경우가 있습니다. 그러나 본인의 체형에 비해 큰 가슴으로 수술 할 경우 목, 허리에 통증을 유발 할 수 있습니다. 또한 흉곽뼈의 함몰 변형과 함께 유선조직의 퇴행, 위축, 퇴화가 발생할 수 있습니다. 가슴의 사이즈도 중요하지만 기능적인 측면도 반드시 고려해야 합니다.


② 가슴 비대칭, 위 볼록 현상

보형물의 공간이 넓거나 부족한 경우 나타날 수 있습니다. 위 볼록 현상은 가슴 아래쪽의 박리가 덜 된 경우 발생할 수 있으며, 가슴의 밑선 높이가 다른 밑선비대칭은 보형물의 크기 보다 과도하게 넓은 범위의 박리를 하는 경우 보형물의 이동과 같은 현상이 나타날 수 있습니다.


③ 이중 주름

가슴 밑선이 이중으로 보이는 경우를 말합니다. 처진 가슴에 확대 수술만 시행할 경우 나타날 수 있습니다. 처진 가슴일 경우 반드시 처진 가슴 교정수술을 병행하는 것이 바람직합니다.






3. 정기 검진이 필요한 이유


보형물 파손의 경우 외관상 잘 나타나지 않을 수 있습니다. 때문에 가슴수술을 받은 후 매년 초음파 등을 통해 보형물의 상태를 파악하는 것을 권장합니다. 

최근에 사용되는 보형물 종류 중에는 코헤시브겔을 충진재로 사용하는 제품이 많이 있습니다. 코헤시브겔은 손상 되더라도 형태를 유지해 체내에 흡수되지 않아 변형을 잘 알 수 없어 환자 본인이 인지하기 어렵지만, 과거에 사용 되었던 액상 실리콘이나 식염수백의 경우 내용물이 흘러 나와 변형을 쉽게 알 수 있습니다. 

다만 식염수백의 경우 체내에 흡수가 되어 문제가 되는 경우가 드물지만, 액상 실리콘의 경우 철저한 세척과 제거를 통해 다른 보형물 삽입을 하는 형태의 재수술이 진행됩니다.






4. 환자의 신중한 결정이 필요한 가슴재수술


①보형물 제거만 원하는 경우

보형물에 대한 거부감이 생긴 환자분들의 경우 보형물만 제거하는 경우가 있습니다. 구형구축에 의해 가슴 보형물 제거수술을 진행하는 경우 보형물 제거와 함께 단단해지고 두꺼워진 피막을 모두 제거하고 봉합합니다. 보형물만 제거하는 경우 보형물 뿐만 아니라 일부 조직을 제거하는 수술도 필요하기 때문에 가슴 볼륨이 많이 줄어드는 단점이 있습니다.


②보형물 위치를 이동하는 경우

가슴 비대칭, 위 볼록 등의 증상이 문제일 경우 가슴 보형물이 들어가는 포켓의 과대박리, 과소박리에 의한 문제일 수 있습니다. 이런 경우 박리의 범위를 조절하여 보형물의 위치를 조절합니다.


③보형물 교체를 원하는 경우

기존 보형물 대비 더 크거나, 작은 보형물을 원하는 경우가 있습니다. 보형물은 체형, 흉곽, 피부상태 등과 함께 환자의 니즈에 따른 보형물 선택이 고려됩니다. 최근에는 보형물 외피에 대한 관심이 높아지면서 ‘마이크로텍스쳐’ 제품들이 선택 되기도 합니다. 보형물 선택은 사이즈 뿐만 아니라 종류에 대해서도 면밀한 상담이 필요합니다.


5. 가슴재수술 시기

가슴 재수술을 위해서는 가슴조직에 기존 보형물이 자리를 잡기까지 6개월 정도가 필요합니다. 환자의 상태에 따라 1년까지 기다리는 경우가 있습니다. 피부나 연조직의 혈액순환이 정상화 되기까지 6개월 정도의 시간이 소요되기 때문입니다.

그러나 보형물 파손, 변형의 경우 최대한 재수술 시기를 앞당길 수 있습니다. 이는 담당 의사와 정확한 상담을 통해 결정하는 것이 좋습니다.






‘나는 의사다’ 팟캐스트에서도 김응삼 원장님을 만나볼 수 있습니다. 가슴수술에 대한 내용을 아래 링크를 통해 들어볼 수 있습니다. 가슴수술에 대한 해박한 지식을 얻을 수도 있습니다!



[나는 의사다] 김응삼 원장님 - 547회 - 가슴 보형물, 촉감 vs 모양 뭐가 더 중요할까?

링크 바로가기 > https://soundcloud.com/docdocdoc/547a​




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