허쉬성형외과의원

歪鼻是一种鼻部畸形，一般是由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引起。

按歪曲的部位，临床上可以分为下列两种，可用手术加以矫正。

因此，歪鼻矫正术成了求美者追捧的对象。

1、软骨部歪曲：歪曲在鼻骨以下软骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。

2、骨部歪曲：歪曲多在鼻梁上部和鼻根处，多由骨组织不对称所造成。

上述两种类型有时可以同时存在，即整个外鼻、鼻根至鼻尖部都呈歪曲现象。

歪鼻矫正手术器械

除一般外科手术器械外，还需鼻中隔手术器械、鼻锯和骨锉等。

歪鼻矫正术前准备

1、术前拍摄脸面正位照片。

2、剃除胡子并剪除鼻毛。

歪鼻矫正麻醉方式

鼻腔内用1%丁卡因溶液涂布，局部加用1%普鲁卡因溶液作浸润麻醉。

歪鼻矫正手术方法

（一）软骨部歪曲矫正术

1、体位取20°仰卧并作皮肤消毒。

2、切口在鼻腔两侧鼻前庭处、鼻翼软骨之上作弧形切口，然后自鼻侧软骨前面插入两刃刀，将鼻背处之软组织和鼻构架分离，直至鼻骨之上。此时注意切勿损伤鼻背部的皮肤。

3、切断中隔前端，将钝头中隔刀自左侧鼻前庭处之切口插入至对侧前庭切口，沿中隔软骨前缘切开中隔，至其前端游离缘后，则折而向下，沿游离缘切开中隔。

4、切除过多之鼻侧软骨用剥离器或小剪将中隔软骨和鼻侧软骨粘连处之软组织分离，看清楚后，先将偏歪侧之鼻侧软骨和中隔软骨切开分离，然后再将对侧鼻侧软 骨和中隔软骨分开，并按具体情况，剪除过多的鼻侧软骨，使两侧约略对称。此时如中隔软骨前缘有畸形肥厚，则可将其适当削除。

5、剥离一侧中隔粘膜从中隔切断处插入剥离器，将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离，开始用较锐的剥离器分离比较容易，后来改换较钝的，以免将粘膜剥破。剥离的范围可按歪曲的广泛情形而定，和一般粘膜下中隔矫正术一样。

6、游离中隔软骨后缘此时中隔软骨之上缘、前缘和一侧已经和周围组织分离，可以在其后缘连接筛骨垂直板处将软骨切断，有时还应该去掉一条窄的软骨，使复位时有足够的空间，不至于造成前后重叠。切断软骨时，应避免切穿对侧粘膜，以免造成不良后果。

7、凿开中隔软骨的基底部中隔软骨之基底附着于犁骨之上，可用一较狭之中隔骨凿，轻轻地将中隔软骨和犁骨凿开，可能会遇到有较多的出血，用肾上腺素纱条即 可制止。此时中隔软骨除了对侧尚和中隔粘膜连接处，其四边和一侧已经与周围组织分离。根据歪曲的情况，重行复位于中央，而加以固定。

8、矫正其余部分的中隔歪曲如筛骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形时，可以按照需要将畸形骨组织部分除去，或加以适当矫正。

9、缝合切口鼻前庭处及中隔前部切口均应很好对准，然后用丝线缝合。

10、外鼻固定鼻腔内纱条堵塞，将中隔软骨固定于正中位，以达到止血目的。外鼻部手术后应用打样胶制成模型，加压固定。