허쉬성형외과의원

目の下の脂肪除去・再配置とは？

目の下の脂肪除去・再配置は、目の下の脂肪によるふくらみやくぼみを整え、目元の凹凸をなだらかにするために行われる手術です。

近年では、芸能人やそのご家族が目の下の脂肪除去・再配置を受けたことが韓国国内でも話題になるなど、少しずつ知られるようになってきました。

一方で、他の美容整形手術と比べると、術後の回復過程や副作用についての情報はまだ十分とはいえず、実際の経過について誤解されていることもあります。

今回は、よくある疑問をQ&A形式で紹介しながら、目の下の脂肪除去・再配置について詳しく解説します。

目の下の脂肪にはいくつかのタイプがあります

目の下の脂肪は、突出する位置や程度によっていくつかのタイプに分けて考えることができます。

・目の下の内側を中心に脂肪が突出している「内側突出型」
・目の下の外側を中心に脂肪が突出している「外側突出型」
・目の下の内側から外側まで全体的に脂肪が突出している「全体突出型」

このように、脂肪の突出する位置によって目元の状態は異なります。

一般的な目の下の脂肪除去・再配置は、次のような流れで行われます。
※具体的な手術方法は医療機関や患者様の状態によって異なる場合があります。正確な診断と手術方法については、担当医にご確認ください。

1．下まぶたの結膜側を切開

下まぶたの裏側にある結膜部分を切開し、目の下の脂肪へアプローチします。

2．眼窩隔膜と脂肪を確認

目の下の脂肪を包んでいる眼窩隔膜などの組織を確認し、必要な範囲を処理します。

3．脂肪を除去・再配置

突出している脂肪を必要に応じて除去し、目の下のくぼみがある部分には脂肪を移動させて、目元の凹凸を整えます。

4．固定・処理

再配置した脂肪を適切な位置に固定し、手術を終了します。

目の下の脂肪が多く突出している場合や、眼窩隔膜が弱くなったことで脂肪が前方へ押し出されている場合には、突出した脂肪を適切に処理しながら、目の下のくぼみ側へ脂肪を均等に広げるように再配置することがあります。

手術であるため、術後には腫れや痛み、内出血などが生じることがあります。

特に目元は皮膚が薄く、血管も多いため、手術直後は腫れやあざが目立つことがあります。術後のケアを適切に行いながら、無理をせず回復期間を過ごすことが大切です。

Q．手術後、物が2～3個に重なって見えたり、めまいを感じたりします。

A．目の下の脂肪を除去・再配置する際には、目の動きに関係する筋肉や神経の周辺を処理するため、術後の腫れなどによって一時的に見え方に変化を感じることがあります。

目の動きに関係する組織に影響が生じると、物が二重に見えるなどの症状が現れる場合があります。

一般的には、術後の腫れや組織の回復とともに改善していくことが多いですが、症状が長期間続く場合や、目を動かしにくいなどの異常を感じる場合には注意が必要です。

ある程度の期間が経過しても症状が改善しない場合は、手術を受けた医療機関、または必要に応じて眼科などで診察を受けることをおすすめします。

Q．目の下の痛みが2週間経っても続きます。また、頬を触ると硬く、腫れているように感じます。

A．目の下の脂肪除去・再配置では、突出していた脂肪を除去したり、脂肪を目の下のくぼみ側へ移動させて固定したりします。

術後は腫れが下方向へ移動することがあり、手術部位の下側や頬のあたりに硬さや腫れを感じる場合があります。

また、組織が回復していく過程で、つっぱり感やヒリヒリするような感覚が続くこともあります。

これらの症状は時間の経過とともに徐々に落ち着いていくことが多いですが、回復のスピードには個人差があります。

痛みや腫れが強くなっている場合や、時間が経っても改善が見られない場合は、手術を受けた医療機関へ相談してください。

Q．手術から5週間ほど経ちました。表情を作っていないときは問題ありませんが、笑ったり目を開けたりすると頬の筋肉は動くのに、目の下の筋肉が一緒に動かないように感じます。シワも目立つようになり、黒目の下の白目が以前より多く見えます。

A．表情を作った際に目の下の筋肉がうまく動かず、黒目の下の白目が目立つ場合には、術後の腫れや組織の硬さなどが影響している可能性があります。

また、目の下の筋肉や周辺組織に何らかの影響が生じている可能性も考えられるため、症状だけで原因を判断することはできません。

術後5週間以上経過しても表情を作った際の目元の動きに明らかな変化がある場合は、手術を受けた医療機関で状態を確認してもらうことをおすすめします。

目の周辺には血管や神経が多く通っており、皮膚も他の部位と比べて薄いため、少量の出血でも腫れや内出血が目立つことがあります。

特に手術直後から48時間ほどは、腫れやあざが強く出やすい時期です。

医師から指示された方法に従い、必要に応じてアイシングなどのケアを行いながら、できるだけ患部に負担をかけないように過ごしましょう。

術後しばらく経っても痛みが強く続く場合や、出血が続いている場合には、自己判断で様子を見ず、手術を受けた医療機関へ相談してください。

目の下の脂肪除去・再配置を受ける場合は、できれば1週間程度は余裕を持って休める期間を確保しておくと安心です。

一般的には、2～3週間ほど経過すると腫れや痛みが徐々に和らぎ、4週間目以降から状態が安定してくるケースがあります。

ただし、ダウンタイムには個人差があり、腫れや硬さが完全に落ち着くまでさらに時間がかかる場合もあります。

Q．目の下の脂肪除去・再配置を受けた後も、ミッドチークライン（ゴルゴ線）や小じわが残っています。

A．術後の回復状態によって異なりますが、腫れがほとんど引いた後もミッドチークライン（ゴルゴ線）や小じわが目立つ場合があります。

目の下の脂肪除去・再配置は、主に脂肪によるふくらみやくぼみ、目の下の凹凸を整える手術です。

そのため、皮膚のたるみや小じわなど、脂肪以外の原因によって生じている症状は、脂肪除去・再配置だけでは十分に改善できない場合があります。

こうした場合には、患者様の年齢や皮膚の状態、目元の形などを確認したうえで、皮膚組織を調整する下眼瞼手術（下まぶたのたるみ取り）などを組み合わせることがあります。

Q．目の下の脂肪除去と再配置を同時に行ったのに、目の下がかなりくぼんで見えます。

A．術後の回復状態にもよりますが、目の下の脂肪を多く除去した場合などには、目の下がくぼんで見えることがあります。

ただし、術後早期は腫れや組織の硬さによって、実際よりもくぼんで見えることもあるため、すぐに再手術を判断するのではなく、まずは経過を見ることが重要です。

状態が落ち着いた後もくぼみが残る場合には、改善方法として目の下への微細脂肪注入などが検討されることがあります。

目の下の脂肪は、下斜筋（IOM）を境に複数の脂肪ポケットに分かれており、それぞれの位置や突出の程度によって適した処置が異なります。

例えば、目の下全体が突出しているのか、内側または外側を中心に突出しているのかを確認し、必要な量だけ脂肪を除去・再配置することが重要です。

Q．目の下の脂肪除去・再配置を受けてから3週間経ちますが、手術前と同じように目の下がふっくらしています。

A．術後3週間では、まだ腫れや組織の硬さが残っている可能性があります。

再配置した脂肪や周囲の組織が落ち着くまでには時間がかかるため、術後3週間の時点で最終的な仕上がりを判断するのは早い場合があります。

再配置した脂肪の状態によっては、1～2か月ほど経過を見ながら回復を待つこともあります。

それでも2か月以降も目の下のふくらみに変化が見られない場合には、脂肪を移動させた位置や、除去した脂肪量などに原因がある可能性も考えられます。

再手術を行う場合には、組織が十分に回復してから判断する必要があり、一般的には初回手術から6か月程度経過した後に検討されることがあります。

目の下の脂肪除去・再配置後は、目の下の張り感や断続的な腫れ、硬さ、表情を作った際の違和感などが生じることがあります。

これらは深刻な問題がない場合、時間の経過とともに徐々に改善していくことがありますが、回復期間には個人差があります。

一方で、初回手術によって生じた脂肪量の左右差、下まぶたの位置の変化、目の下のシワなどが長期間残っている場合には、状態に応じた追加治療や再手術が必要になることもあります。

目の下の脂肪除去・再配置は、単純に脂肪を取り除くだけではなく、目の下のふくらみとくぼみのバランスを見ながら脂肪を適切に処理することが重要な手術です。

そのため、手術を検討する際には、脂肪の量だけでなく、突出している位置や皮膚の状態、目元全体のバランスまで確認したうえで、自分に合った方法を選択することが大切です。